Tất cả những gì bạn cần biết về viêm mũi dị ứng

Tổng quan

Viêm mũi dị ứng là một rối loạn phổ biến có liên quan chặt chẽ đến bệnh hen suyễn và viêm kết mạc. Đây thường là một tình trạng lâu dài thường không được phát hiện trong cơ sở chăm sóc chính. Các triệu chứng cổ điển của rối loạn là nghẹt mũi, ngứa mũi, chảy nước mũi và hắt hơi. Tìm hiểu kỹ tiền sử, khám sức khỏe và xét nghiệm dị ứng da là rất quan trọng để xác định chẩn đoán viêm mũi dị ứng. Thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai và corticosteroid dùng trong mũi là phương pháp điều trị chính. Liệu pháp miễn dịch dị ứng là một phương pháp điều trị miễn dịch hiệu quả nên được khuyến cáo nếu liệu pháp dược lý trị viêm mũi dị ứng không hiệu quả hoặc không được dung nạp, hoặc nếu bệnh nhân lựa chọn. Bài báo này cung cấp một cái nhìn tổng quan về sinh lý bệnh, chẩn đoán và cách xử trí thích hợp đối với rối loạn này.

Tiểu sử

Viêm mũi được định nghĩa rộng rãi là tình trạng viêm niêm mạc mũi. Đây là một rối loạn phổ biến ảnh hưởng đến 40% dân số [ 1 ]. Viêm mũi dị ứng là loại viêm mũi mãn tính phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 10–20% dân số, và các bằng chứng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng [ 2 ]. Viêm mũi dị ứng nghiêm trọng có liên quan đến sự suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống, giấc ngủ và hiệu quả công việc [ 2 ].

Trước đây, viêm mũi dị ứng được coi là một chứng rối loạn khu trú ở mũi và đường mũi, nhưng các bằng chứng hiện tại chỉ ra rằng nó có thể đại diện cho một thành phần của bệnh đường thở hệ thống liên quan đến toàn bộ đường hô hấp. Có một số mối quan hệ sinh lý, chức năng và miễn dịch học giữa các đường hô hấp trên (mũi, khoang mũi, xoang cạnh mũi, ống Eustachian, hầu và thanh quản) và dưới (khí quản, ống phế quản, tiểu phế quản và phổi). Ví dụ, cả hai vùng đều chứa biểu mô có lông bao gồm các tế bào hình cốc tiết ra chất nhầy, dùng để lọc không khí đi vào và bảo vệ các cấu trúc bên trong đường thở. Hơn nữa, lớp dưới niêm mạc của cả đường hô hấp trên và dưới bao gồm tập hợp các mạch máu, tuyến nhầy, tế bào nâng đỡ, dây thần kinh và tế bào viêm. Bằng chứng đã chỉ ra rằng sự kích thích của chất gây dị ứng ở đường hô hấp trên không chỉ dẫn đến phản ứng viêm cục bộ mà còn có thể dẫn đến các quá trình viêm ở đường hô hấp dưới, và điều này được hỗ trợ bởi thực tế là viêm mũi và hen suyễn thường xuyên tồn tại. Do đó, viêm mũi dị ứng và hen suyễn biểu hiện một bệnh viêm đường thở phối hợp, và điều này cần được xem xét để đảm bảo đánh giá và xử trí tối ưu bệnh nhân viêm mũi dị ứng [1 , 3 ].

Các hướng dẫn toàn diện và được chấp nhận rộng rãi của Canada về chẩn đoán và điều trị viêm mũi dị ứng đã được xuất bản vào năm 2007 [ 1 ]. Bài viết này cung cấp tổng quan và cập nhật các khuyến nghị được cung cấp trong các hướng dẫn này cũng như đánh giá các tài liệu hiện tại liên quan đến sinh lý bệnh, chẩn đoán và xử trí thích hợp viêm mũi dị ứng.

Xem thêm:

Sinh lý bệnh

Trong bệnh viêm mũi dị ứng, nhiều tế bào viêm, bao gồm tế bào mast, tế bào T dương tính với CD4, tế bào B, đại thực bào và bạch cầu ái toan, xâm nhập vào niêm mạc mũi khi tiếp xúc với chất kích thích gây dị ứng (phổ biến nhất là hạt phân mạt bụi trong không khí, bã gián, lông động vật , khuôn và phấn). Ở những người dị ứng, các tế bào T thâm nhập vào niêm mạc mũi chủ yếu là T helper 2 (Th2) về bản chất và giải phóng các cytokine (ví dụ, interleukin [IL] -3, IL-4, IL-5 và IL-13) để thúc đẩy immunoglobulin Sản xuất E (IgE) bởi tế bào huyết tương. Sự liên kết chéo của IgE liên kết với tế bào mast bởi các chất gây dị ứng, đến lượt nó, kích hoạt giải phóng các chất trung gian, chẳng hạn như histamine và leukotrienes, chịu trách nhiệm về sự giãn nở của tiểu động mạch, tăng tính thấm thành mạch, ngứa, chảy máu cam, tiết chất nhầy và co cơ trơn ở phổi [1 , 2 ]. Các chất trung gian và cytokine được giải phóng trong giai đoạn đầu của phản ứng miễn dịch với chất gây dị ứng kích thích kích hoạt phản ứng viêm tế bào tiếp theo trong 4–8 giờ tiếp theo (phản ứng viêm giai đoạn cuối) dẫn đến các triệu chứng tái phát (thường là nghẹt mũi) thường kéo dài [ 1 , 4 ].

Phân loại

Viêm mũi được phân thành một trong các loại sau theo căn nguyên: qua trung gian IgE (dị ứng), tự trị, nhiễm trùng và vô căn (không rõ). Mặc dù trọng tâm của bài viết này là dị ứng viêm mũi, một mô tả ngắn gọn về các hình thức khác của viêm mũi được trình bày trong

Theo truyền thống, viêm mũi dị ứng được phân loại là theo mùa (xảy ra trong một mùa cụ thể) hoặc lâu năm (xảy ra quanh năm). Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều phù hợp với sơ đồ phân loại này. Ví dụ, một số tác nhân gây dị ứng, chẳng hạn như phấn hoa, có thể theo mùa ở vùng khí hậu mát hơn, nhưng tồn tại lâu năm ở vùng khí hậu ấm hơn, và bệnh nhân bị dị ứng nhiều “mùa” có thể có các triệu chứng trong hầu hết năm [ 4 ]. Do đó, viêm mũi dị ứng hiện nay được phân loại theo thời gian triệu chứng (không liên tục hoặc dai dẳng) và mức độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình hoặc nặng) (xem Hình 1 ) [ 1 , 5]. Hướng dẫn về Viêm mũi dị ứng và Tác động của nó đối với Bệnh hen suyễn (ARIA) đã phân loại viêm mũi dị ứng “ngắt quãng” là các triệu chứng xuất hiện dưới 4 ngày mỗi tuần hoặc dưới 4 tuần liên tiếp và viêm mũi dị ứng “dai dẳng” là các triệu chứng xuất hiện nhiều hơn hơn 4 ngày / tuần và hơn 4 tuần liên tục [ 5 ]. Các triệu chứng được phân loại là nhẹ khi bệnh nhân không bị suy giảm giấc ngủ và có thể thực hiện các hoạt động bình thường (bao gồm cả công việc hoặc trường học). Các triệu chứng được phân loại là trung bình / nghiêm trọng nếu chúng ảnh hưởng đáng kể đến giấc ngủ hoặc các hoạt động sống hàng ngày và / hoặc nếu chúng được coi là khó chịu. Điều quan trọng là phải phân loại mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng vì điều này sẽ hướng dẫn cách tiếp cận xử trí cho từng bệnh nhân [ 1 ].

Hình 1

Phỏng theo Small et al. [ 1 ], Bousquet và cộng sự. [ 5 ]

Phân loại viêm mũi dị ứng theo thời gian và mức độ triệu chứng.

Trong những năm gần đây, hai loại viêm mũi bổ sung đã được phân loại đáng được đề cập ở đây - viêm mũi nghề nghiệp và viêm mũi dị ứng tại chỗ.

Viêm mũi nghề nghiệp

Viêm mũi nghề nghiệp được định nghĩa là một bệnh viêm mũi đặc trưng bởi các triệu chứng liên tục hoặc dai dẳng bao gồm hạn chế luồng không khí, tăng tiết, hắt hơi và ngứa do môi trường làm việc cụ thể chứ không phải do các kích thích bên ngoài nơi làm việc [ 6 ]. Mặc dù tỷ lệ chung của viêm mũi nghề nghiệp chưa được biết rõ, nhưng những nghề có nguy cơ cao bao gồm phòng thí nghiệm hoặc công nhân chế biến thực phẩm, bác sĩ thú y, nông dân và công nhân trong các ngành sản xuất khác nhau [ 6 , 7 , 8]. Viêm mũi nghề nghiệp thường phát triển trong vòng 2 năm đầu tiên làm việc. Tình trạng này có thể qua trung gian IgE do nhạy cảm với chất gây dị ứng hoặc do tiếp xúc với các chất gây kích ứng đường hô hấp. Các triệu chứng có thể phát triển ngay lập tức hoặc vài giờ sau khi tiếp xúc với các kích thích gây bệnh. Thường có các triệu chứng ở mắt và phổi kèm theo. Đánh giá bệnh nhân nghi ngờ bị viêm mũi nghề nghiệp nên bao gồm tiền sử thông thường và khám sức khỏe (sẽ nói ở phần sau), cũng như thăm khám tại chỗ và kiểm tra da hoặc xét nghiệm in vitro đối với ống hít. Điều trị chủ yếu bằng cách tránh tiếp xúc với tác nhân gây bệnh và dùng thuốc khi cần thiết. Có rất ít bằng chứng cho thấy viêm mũi nghề nghiệp sẽ tiến triển thành hen nghề nghiệp nếu tiếp xúc nhiều lần [ 6 , 8], mặc dù điều này là có thể. Do đó, bệnh nhân thường không được khuyến cáo nghỉ việc nếu không thể loại bỏ tiếp xúc nhưng các triệu chứng đã được kiểm soát đầy đủ.

Viêm mũi dị ứng cơ địa

Viêm mũi dị ứng tại chỗ (LAR) là một thực thể lâm sàng được đặc trưng bởi phản ứng dị ứng khu trú ở niêm mạc mũi khi không có bằng chứng về dị ứng toàn thân [ 9 , 10 , 11 ]. Theo định nghĩa, bệnh nhân bị LAR có xét nghiệm da âm tính và / hoặc xét nghiệm in vitro đối với IgE, nhưng có bằng chứng về sản xuất IgE cục bộ trong niêm mạc mũi; những bệnh nhân này cũng phản ứng với các thử thách ở mũi với các chất gây dị ứng cụ thể [ 12 ].

Các triệu chứng của LAR tương tự như các triệu chứng gây ra ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng và giả định rằng LAR là một bệnh thông qua trung gian IgE dựa trên cả các phát hiện lâm sàng và phát hiện IgE cụ thể trong niêm mạc mũi. Cho đến nay, không có bằng chứng nào cho thấy LAR là tiền thân của viêm mũi dị ứng vì quá trình theo dõi không cho thấy sự tiến triển thành viêm mũi dị ứng điển hình ở những bệnh nhân này [ 13 ]; tuy nhiên, việc theo dõi bệnh nhân có thể chưa đủ lâu để phát hiện diễn biến bệnh này. Các tác động của việc điều trị LAR vẫn chưa được hiểu rõ tại thời điểm này, mặc dù một số bằng chứng cho thấy liệu pháp miễn dịch gây dị ứng có thể có hiệu quả trong loại viêm mũi này [ 9 , 11 ].

Chẩn đoán và điều tra

Viêm mũi dị ứng thường là một tình trạng lâu dài thường không được phát hiện ở cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn này thường không nhận ra tác động của rối loạn đối với chất lượng cuộc sống và hoạt động, do đó không thường xuyên đi khám. Ngoài ra, các bác sĩ không thường xuyên hỏi bệnh nhân về chứng rối loạn này trong các lần khám định kỳ [ 1 , 14 ]. Do đó, nên tầm soát viêm mũi, đặc biệt ở bệnh nhân hen vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng viêm mũi xuất hiện ở 95% bệnh nhân hen [ 15 , 16 , 17 , 18 ].

Khai thác bệnh sử kỹ lưỡng và khám sức khỏe là nền tảng để xác định chẩn đoán viêm mũi dị ứng (xem Bảng 2 ). Thử nghiệm dị ứng cũng rất quan trọng để xác nhận rằng các dị ứng tiềm ẩn gây ra viêm mũi [ 1 ]. Nên xem xét giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa dị ứng nếu chẩn đoán viêm mũi dị ứng.

Xem thêm:

https://venusglobalvn.blogspot.com/2021/10/tat-ca-ve-viem-mui-di-ung.html

Tham khảo tài liệu cách điều trị bệnh viêm mũi hiệu quả nhất hiện nay

Tìm hiểu thêm về chúng tôi:

https://www.crunchyroll.com/user/venusglobal
https://www.scoop.it/topic/venusglobal
https://independent.academia.edu/venusglobal
https://trello.com/venusglobal/activity
https://500px.com/p/venusglobal
https://www.deviantart.com/venusglobal
https://www.zillow.com/profile/venusglobal
https://www.weddingwire.us/website/venusglobal
https://hub.docker.com/u/venusglobal
https://www.buzzfeed.com/venusglobal
https://healthlinemedia.weebly.com/
https://benhvienvinmec.weebly.com/
https://venusglobal.weebly.com/
https://venusglobalvn.blogspot.com/
https://medium.com/@venusglobal/about
https://getpocket.com/@venusglobal
https://eva.vn/doi-song-xa-hoi/ceo-le-minh-khoa-chia-se-bi-quyet-thanh-cong-trong-kinh-doanh-c334a487511.html
https://vtc.vn/bi-quyet-kinh-doanh-thanh-cong-cua-thuong-hieu-venus-ar632765.html
https://zingnews.vn/ceo-cong-ty-venus-chia-se-chien-luoc-de-doanh-nghiep-vuot-covid-19-post1254680.html
https://www.doisongphapluat.com/ceo-le-minh-khoa-chia-se-chien-luoc-kinh-doanh-de-vuot-kho-mua-covid-a511005.html
https://baothuathienhue.vn/venus-phat-dong-chuong-trinh-chung-tay-cung-bac-giang-day-lui-covid-19-a100697.html
https://cafef.vn/venus-dau-tu-xay-nha-may-san-xuat-thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-dat-chuan-gmp-20210805114147656.chn
https://kenh14.vn/thuong-hieu-venus-phat-trien-on-dinh-trong-mua-dich-covid-19-20210804124918848.chn

#dấu_hiệu_viêm_mũi_dị_ứng

#triệu_chứng_của_viêm_mũi_dị_ứng

#viem_mui_di_ung_man_tinh

#viêm_xoang_dị_ứng_mãn_tính

#allergic_rhinitis_is_it_contagious

#bệnh_viêm_mũi_dị_ứng_có_lây_không

#viem_mui_xoang_xuat_tiet_boi_nhiem

#viêm_mũi_xoang_xuất_tiết_bội_nhiễm

#Venus_Global

source https://venusglobalvn.blogspot.com/2021/10/tat-ca-nhung-gi-ban-can-biet-ve-viem.html

Search This Blog

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Lâm